Prontuários de pacientes de hospitais em acreditação: avaliação da conformidade com indicadores de qualidade

Sylvia Regina Nava Cozer, Mercêdes Moreira Berenger

Resumo


O presente estudo teve por objetivo avaliar a adequação do preenchimento e da qualidade dos prontuários dos pacientes de acordo com indicadores de qualidade. Para a obtenção desses indicadores, foram identificadas Dimensões, a partir do Manual Padrões de Acreditação da Joint Commission International para Hospitais. Tendo como base essas Dimensões, foi selecionado um grupo de 17 indicadores, cujo desempenho foi comparado em avaliações realizadas pelos especialistas do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA). A base de dados do estudo foram os relatórios de avaliações diagnósticas realizadas em 20 hospitais, entre os anos de 2008 e 2011. Os resultados desse estudo avaliativo demonstram que existem oportunidades de melhorias no processo de preenchimento de prontuários dos pacientes, a fim de evitar impactos na qualidade da assistência prestada e na segurança dos pacientes. Foram feitas recomendações relacionadas à manutenção dos registros e ao monitoramento dos indicadores de melhor desempenho, assim como de melhorias para os indicadores de desempenho mais baixo.

Texto completo:

PDF

Referências


BEZERRA, Paulo Ricardo Cosme. A estatística na organização hospitalar. 2002. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Estatística) – Escola de Estatística, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2002. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

BRASIL. Decreto-lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940. Código penal. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil], Brasília, DF, 31 dez. 1940. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. Projeto de Lei nº 653, de 25 de outubro de 2011. Altera o Código Penal, para criminalizar a venda, importação e o descarte irregular de resíduo hospitalar. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil], Brasília, DF, 26 out. 2011. p. 44.117- 44.118. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. Lei nº 10.778, de 24 de novembro de 2003. Estabelece a notificação compulsória, no território nacional, do caso de violência contra a mulher que for atendida em serviços de saúde públicos ou privados. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil], Brasília, DF, 25 nov. 2003. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975. Dispõe sobre a organização das ações de Vigilância Epidemiológica, sobre o Programa Nacional de Imunizações, Estabelece normas relativas à notificação compulsória de doenças, e dá outras providências. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil], Brasília, DF, 31 out. 1975. Seção 1, p. 14.433. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. Ministério da Saúde. Humaniza SUS: prontuário transdisciplinar e projeto terapêutico, Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2004. (Série B. Textos Básicos de Saúde). Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Resolução CFM nº 1.638, de 9 de agosto de 2002. Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil]. Brasília, DF, 2002. Seção 1, p. 184-185. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Resolução CFM nº 1.821, de 23 de novembro de 2007. Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, autorizando a eliminação do papel e a troca de informação identificada em saúde. [Diário Oficial da República Federativa do Brasil]. Brasília, DF, 2007. Seção 1, p. 252. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. Resolução CFM nº 1.931, de 24 de setembro de 2009. Aprova o Código de Ética Medica. Diário Oficial da Republica Federativa do Brasil. Brasília, DF, 13 out. 2009. Seção 1, p. 173. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL (Brasil). Prontuário médico do paciente: guia para uso prático. Brasília, DF, 2006. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

CONSÓRCIO BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO (Brasil). A História da acreditação. Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

COSTA JUNIOR, Heleno. Um vilão para o processo de acreditação: o prontuário. Rio de Janeiro, 2012. Disponível em: . Acesso em: 1 mar. 2013.

DE FRANÇA, Genival Veloso. Direito Médico. 9 ed. Rio de Janeiro: Forente, 2009.

DONABEDIAN, Avedis. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem: Fund Quart, [S. l.], v. 44, n. 166-206, jul. 1966.

FLEXNER, Abraham. Medical education in the United States and Canada: a report to the carnegie foundation for the advancement of teaching. Massachusetts: Updyke, 1910.

GIMENES, Fernanda Raphael Escobar et al. Segurança do paciente ne terapêutica medicamentosa e a influencia da prescrição médica nos erros de dose. Rev. LatinoAm. Enfermagem, Riberão Preto, v. 18, n. 6, nov./dez. 2010. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

GIULLIANO, Claudio Giulliano Alves da. Desenvolvimento e avaliação tecnológica de um prontuário eletrônico do paciente baseado nos paradigmas da world wide web e de engenharia de software. 2001. 288 f. Dissertação (Mestrado) – Departamento de Engenharia Biomédica, Faculdade de Engenharia Elétrica e Computação, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2001. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

GOMES, Cassia Borges. Prontuário médico e sua importância: uma questão de organização e método. Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL. Padrões de acreditação da Joint Commission International para hospitais. 3. ed. Rio de Janeiro: CBA, 2008.

______. Guia do processo de avaliação de Acreditação Hospitalar. 4. ed. Rio de Janeiro: CBA, 2011.

______. Sentinel Event Data: 1995 - June 2013. [S. l.], 2013. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

KANESHIMA, Alda Hiroko Oshiro. Acreditação: uma ferramenta da qualidade em saúde. 2008. 44 f. Monografia (Especialização em Auditoria de Sistemas e Serviços de Saúde) – Curso de Auditoria de Sistemas e Serviços de Saúde, Faculdade Integrado INESUL – Campus Londrina, 2008. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

KWAN, Janice et al. Medication reconciliation during transition of care as a patient safety strategy: a systematic review. Annals of Internal Medicine, Toronto, v. 158, n. 5, p. 397-403, mar. 2013. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

MARQUES, Willian Agostinho. Arquivo permanente da Casa de Saúde São Sebastião: prontuário médico do paciente. 2008. 68 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Biblioteconomia) – Centro de Ciências da Educação, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2008. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

PRONTUÁRIO. In: Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001.

SANTOS, Nanci Moreira dos; FREIXO, Aurora Leonor. A gestão do prontuário do paciente com ênfase na atuação da Comissão de Revisão de Prontuários. In: SIMPÓSIO BAIANO DE ARQUIVOLOGIA, 3., 2011, Salvador. Trabalhos Apresentados... Salvador: Universidade Federal da Bahia, 2011. p. 3. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

SILVA, André Pataro Myrrha de Paula e. A titularidade do prontuário médico na sucessão causa mortis. Revista Âmbito Jurídico, Rio Grande do Sul, v. 11, n. 50, fev. 2008. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

SILVA, Fábia Gama; TAVARES-NETO, José. Avaliação dos prontuários médicos de hospitais de ensino do Brasil. Rev. bras. educ. méd, São Paulo, v. 31, n. 1, p. 113- 126, maio-ago. 2007.

SILVA, Maria da Guia Feliciano. Registro de enfermagem no prontuário em um hospital universitário: uma busca pela humanização do cuidado. 2011. Dissertação (Mestrado em Educação) – Centro de Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2011. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

TUOTO, Elvio Armando. Os sete pilares do prontuário médico. [S.l.], 2012. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

______. O verdadeiro pai da medicina. [S.l.], 2007. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

YABUMOTO, Silva. Base eletrônica de dados clínicos e cirúrgicos em trombolembolismo venoso. Dissertação (Mestrado em Clínica Cirúrgica) – Departamento de Clínica Cirúrgica, Setor de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2011. Disponível em: . Acesso em: 1 jan. 2013.

WORTHEN, Blaine R.; SANDERS, James R.; FITZPATRICK, Judy L. Avaliação de programas: concepções e práticas. São Paulo: Ed. Gente, 2004.




DOI: http://dx.doi.org/10.22347/2175-2753v0i0.4779



Direitos autorais 2024 Fundação Cesgranrio

Licença Creative Commons
Este obra está licenciado com uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0 Internacional.

Principios Norteadores para o Avaliador

Guiding Principles for Evaluators American Evaluation Association (AEA)

Com o proposito de guiar o trabalho dos profissionais de avaliação e assegurar a etica de sua atuacao, a American Evaluation Association (AEA) - Associacao Profissional de Avaliadores - estabeleceu cinco principios norteadores aqui resumidos:

1.  Indagacao Sistematica, no que se refere à capacidade de coletar dados utilizando tecnicas apropriadas e comunicando metodos e abordagens com a devida transparencia para permitir acesso e critica.

2.  Competencia, no que se refere a demonstrar atuacao competente perante os envolvidos no processo avaliativo e desenvolver continuamente sua capacidade para alcancar o mais alto nivel de desempenho possivel.

3.  Integridade/Honestidade, no que se refere a assegurar honestidade e integridade ao longo de todo o processo avaliativo, negociando com os envolvidos e interessados na avaliação e buscando esclarecer e orientar procedimentos que venham provocar distorcoes ou indevidas utilizacoes.

4.  Respeito pelas pessoas, no que se refere ao respeito pela seguranca, dignidade e auto-valorizacao dos envolvidos no processo avaliativo, atuando sempre com etica profissional, evitando riscos e prejuizos que possam afetar os participantes para assegurar, o melhor possivel, o respeito às diferencas e o direito social de retorno dos resultados, aos envolvidos.

5.  Responsabilidade pelo bem estar geral e público, no que se refere a levar em consideracao a diversidade de interesses e valores que possam estar relacionados ao público em geral,buscando responder nao somente às expectativas mais imediatas, mas tambem às implicacoes e repercussoes mais amplas e, nesse sentido, disseminar a informacao sempre que necessario.

Indexado em:

  1. Miguilim - Diretório das revistas científicas eletrônicas brasileiras

  2. DOAJ - Directory of Open Access Journals

  3. EBSCO - Information Services

  4. Edubase

  5. Google Scholar

  6. Latindex - Sistema regional de información en línea para revistas científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal

  7. LivRe! - Portal do CNEN - Comissão Nacional de Energia Nuclear do Ministério de Ciência, Tecnologia e Inovação

  8. OEI - Organizacion de Estados Iberoamericanos (Madri, Espanha, CREDI)

  9. RCAAP - Repositorio Cientifico de Acesso Aberto de Portugal

  10. REDIB - Red Iberoamericana de Innovación y Conocimiento Científico

  11. Scopus - A maior base de dados de abstracts e citacao de literatura revisada por pares:periodicos cientificos, livros e anais

 

Scimago

SJR : Scientific Journal Rankings

SCImago Journal & Country Rank
  
  

Meta: Aval., Rio de Janeiro, ISSN 2175-2753.